2017年 6 月 11 日上午，美国圣（shèng）迭戈，来自美国哥伦比亚大学糖尿病和内（nèi）分泌研究中心主（zhǔ）任阿奇利（Accili ）博士被授（shòu）予班廷奖。此（cǐ）奖作为 ADA 学会的最高荣（róng）誉，目（mù）的是为表彰对糖尿病（bìng）的认识、治疗或预防长期做（zuò）出杰出贡献的医务（wù）工（gōng）作者（zhě）。在（zài）掌声（shēng）雷动（dòng）的现场（chǎng），阿（ā）奇利（lì）博士百感交（jiāo）集。自1962年海（hǎi）明威那声自裁的枪响，震醒（xǐng）了全世界沉浸在温水中幻想能和糖尿（niào）病和平共处的人（rén）们——糖（táng）尿病人平均寿命（mìng）比（bǐ）正常人少活（huó）15年左右，他们罹患肿瘤的风险是（shì）正常人（rén）的5倍。现（xiàn）代临床医学越蓬（péng）勃发展（zhǎn），糖尿（niào）病并（bìng）发症就越发（fā）肆无忌惮。
（阿（ā）奇利博士（shì））
站在领奖台上的阿（ā）奇利博士，微阖双（shuāng）眼（yǎn）张开双臂，1977-2017这40年间（jiān）糖（táng）尿病研究（jiū）和（hé）治疗（liáo）进展那曲折的历（lì）程，如白驹过隙（xì），一一（yī）浮（fú）现在他眼（yǎn）前（qián）。
图（tú）穷匕见时刻，人类不会束手待毙。无数（shù）医学（xué）专家前赴后继，降糖（táng）药（yào）物层出不穷，联合治疗（liáo）广泛使用，但是对于糖尿（niào）病（bìng）本身，这些治疗却多陷于困境（jìng）。阿奇利博士和他的团队经反（fǎn）复研究发现（xiàn），这些治疗（liáo）既（jì）不能逆（nì）转也不能改变（biàn）糖尿病，其根（gēn）本原因是这些治疗未（wèi）能解决糖尿病的两个关键病因：胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭。此外，对（duì）降（jiàng）血糖药物的心血（xuè）管安全性的（de）要求，也成为（wéi）很多降糖药（yào）物的软（ruǎn）肋（lèi）。
阿（ā）奇利博士认为，既然胰岛素抵抗和胰（yí）岛β细胞衰竭是2型糖尿病的主要病（bìng）因（yīn），特别是β细（xì）胞衰竭是（shì）糖尿（niào）病（bìng）发生发展的主要原因。 但是在临床（chuáng）上经过强化生活方（fāng）式或（huò）者（zhě）强化药物治疗，会出现（xiàn）糖（táng）尿病病情（qíng）逆转或者临床缓（huǎn）解的案例。真正的胰岛（dǎo）β细胞功能衰竭了吗？阿奇利对此进行了大量深入的研（yán）究（jiū）。首先他强调2型糖尿病的（de）胰岛三（sān）项关键的异常：
胰岛素对于（yú）刺激的反应（yīng）受损；
胰岛β细胞（bāo）质量（mass）受损（sǔn）；
不适（shì）当的胰高（gāo）血糖素反应（yīng）。
随着对FoxO1（胰岛（dǎo）β细胞的关键调（diào）控因（yīn）子）研究的深入，阿奇利博士（shì）发（fā）现在糖尿病进展过（guò）程中，β细（xì）胞中FoxO活性增（zēng）加，胰岛素显著减少，对其中的内在（zài）联系尚不明确（què），对于FoxO核转位是否与糖尿病（bìng）发（fā）生有关，胰岛素的变化和FoxO的变化是同时发生还是（shì）其中一种变化（huà）导致（zhì）另一种变化，还没有明确的结论（lùn）。阿奇（qí）利研究了糖（táng）尿病进展过程中不（bú）同阶段的β细胞基因网络（luò）活性（gene network activity）发现（xiàn）在代谢（xiè）失灵阶段（inflexibility），FoxO1显著增加，而随着糖尿（niào）病的进展，在β细（xì）胞丢失、逐渐减少的过程（chéng）中，原始细胞特（tè）征的细胞显（xiǎn）著增加（jiā）（图1），即β细胞（bāo）的去分化现象（dediffeneration）。他们还（hái）发（fā）现β细胞去分化的同时，具有α细胞特征的细胞增加，β细胞向（xiàng）α细胞转化（huà）。这一重要发（fā）现是近年糖尿病β细胞研（yán）究（jiū）的重大进展。所（suǒ）谓（wèi）去分化就是在细胞形成（chéng）过程中，并没（méi）有按照程序（xù）分化为具有激素（sù）分泌的功能β细胞，而（ér）是（shì）处于其原始细胞状态（progenitor cell），此类细（xì）胞并不具备分泌胰岛素的能力。
（图1：胰岛β细胞衰竭（jié）进（jìn）展的阶段）
在代谢失灵（inflexibility），FoxO1急剧（jù）增加，随（suí）着β细胞的逐渐丢失，祖细胞特征（zhēng）和ɑ特征样细胞逐渐（jiàn）增加，FoxO1具有（yǒu）促（cù）进代谢灵活性作用。
阿奇利（lì）博士认为，对去分化这一概念（niàn）的认（rèn）识并不是深（shēn）奥生物学的发现，而是来自临床（chuáng）患者治疗的实践（部分病（bìng）人强（qiáng）化治疗后的（de）临床缓解（jiě）或者逆转）。他通过（guò）遗传（chuán）标（biāo）记和免疫化学的方法进（jìn）行细胞示（shì）踪试（shì）验，结（jié）果发现，糖尿病发生源自（zì）β－细（xì）胞去分化为原始细胞（progenitor cells）或转化为（wéi）其他分泌激素的内（nèi）分泌细胞（bāo）如类ɑ-细胞，说（shuō）明（míng）β－细胞并没有衰竭或者（zhě）死亡（图2）。
（图2）
（图3）
图3细胞（bāo）示踪（zōng）结果证实糖尿病（bìng）的发生是（shì）由β－细胞去（qù）分（fèn）化所（suǒ）致，而非丢失和（hé）2型糖尿病（bìng）患者（zhě）胰岛（dǎo）β细胞去分化的证（zhèng）据。
阿奇利团队对人的2型糖（táng）尿病胰岛β细胞的（de）研究也明确（què）证实了β细胞去分化和转化为其他（tā）内（nèi）分泌（mì）细胞是（shì）2型糖尿（niào）病的重（chóng）要特（tè）征。这一重要发现为糖（táng）尿（niào）病（bìng）早（zǎo）期强化（huà）治疗后的临（lín）床缓解或者逆转（zhuǎn）找（zhǎo）到了（le）实验室证（zhèng）据（jù），为糖尿（niào）病的临床治（zhì）愈奠定（dìng）了（le）理论（lùn）基础。
阿奇利教授毕业（yè）于意大利罗（luó）马大学医学（xué）院，1999年以来（lái），他一直在（zài）哥伦比亚大学任（rèn）教，在这个（gè）时期（qī）阿奇利提出（chū）了β细胞（bāo）去分化的假说，美国糖尿病协会医学（xué）与（yǔ）科学主席（xí）Alvin C. Powers医学博士在颁奖典礼（lǐ）中如此评价（jià）：“祝（zhù）贺您获得这一当之无愧的荣誉，因为您为我（wǒ）们了解 2 型糖（táng）尿病发病（bìng）机（jī）制做出了巨大贡献（xiàn）。”
在β细胞去分化提出的两年之前，1997年，一位中国哈尔滨的年轻姑娘以优异的成（chéng）绩考入（rù）哈医（yī）大临床医学七年制本硕连读专业，2004年（nián）毕业留校工作于哈医（yī）大（dà）内分泌科，深受阿奇利（lì）教授（shòu）发现β细胞（bāo）去分化（huà）鼓舞，立志在内分泌领域取得（dé）更大（dà）的成就，2006—2009年读取哈医大内分泌与代谢病学博士（shì）学位，2011年完成（chéng）流行病与预防医（yī）学博士后工作后，2015年（nián）踏上远渡重洋（yáng）的道（dào）路，来到美国宾夕法尼亚大学（xué）担任访问学者，主要研究的课题就是（shì）：胰岛β细胞再生（shēng）！
她就是深圳市（shì）恒生医院内分（fèn）泌科主任安赤颖博士后！
从意气风（fēng）发的医学院学生成长为内分泌的中（zhōng）流砥柱，安赤颖表示，近20年（nián）内分泌医学取得（dé）了（le）重大（dà）的理论（lùn）突破，标志（zhì）事件（jiàn）就是阿奇（qí）利（lì）教授提出的β细胞去分化学（xué）说，此举标（biāo）志着困扰人类3500年的糖尿病困局终（zhōng）将迎来破局。
“作为一（yī）名临床医生，探索人类健康的动力来自基础医（yī）学转化（huà）为临（lín）床应用为患（huàn）者带去康复与（yǔ）健康成就感”，安（ān）赤颖主任这样描述自己在临床领域全新的（de）探索。
正是怀（huái）着这份初（chū）心与探索（suǒ）新型医疗的（de）可能，安赤颖主任在美国（guó）做访（fǎng）问（wèn）学者期（qī）间接触到（dào）功能医学，为她打开了一（yī）个全新的医学视野。
安赤颖主任（rèn）接（jiē）受记（jì）者采访（fǎng）时表示，接触到功（gōng）能（néng）医学后，自己激动得几天无法入（rù）眠，认为这才是内分泌（mì）学科发（fā）展的未来（lái），也是糖尿病患（huàn）者获得健康的终极方（fāng）案（àn）。
“糖尿病的临床治疗（liáo），只是用药物简单控制症状，而我一直想做的（de）事（shì）情就是把胰岛β细胞再生（shēng）实现临床（chuáng）应用（yòng），虽然有点异想天开，但是人（rén）类的医学就是这么（me）踩着前人（rén）的肩（jiān）膀一点点进步的。要实现这个愿望，必须有一个（gè）开放包容的环境，在北京（jīng）、上海这种中国的医疗（liáo）高地很（hěn）难实（shí）现，要（yào）到一个有（yǒu）创新（xīn）精神的（de）城市去（qù）实（shí）现自己的理想（xiǎng）。”
2020年（nián）2月，安赤颖主任作（zuò）为深圳市宝安（ān）区引进人才，来到深圳恒生医院担任内（nèi）分泌科主任。
（安赤颖主任积极参与糖宣公益活动，唤醒人们对糖尿病（bìng）的（de）重视（shì））
一切犹如命运的安排（pái），刚（gāng）刚来到深（shēn）圳（zhèn）不久，安赤颖主任（rèn）与焕然新（xīn）生（shēng）集团创始人，中国糖（táng）尿（niào）病逆转第一（yī）人邹真俊博（bó）士相逢。
二人开启了一场“石破惊天”的对话而成为一（yī）生的挚友，更（gèng）成为（wéi）比（bǐ）肩战斗的事业伙伴。
邹真俊博士从2018年开始就（jiù）在中国（guó）从事糖尿病（bìng），因此被誉为“中国糖尿病逆转人（rén）”，首次的接触，安赤颖主任内心是（shì）排斥和拒（jù）绝的，因为2018年之前没有任何（hé）的指（zhǐ）南（nán）和共识出台，虽（suī）然2019年，英国（guó）纽卡（kǎ）斯尔（ěr）大学泰勒团队在《柳叶刀》上发表了石破（pò）惊天的科（kē）学发现（xiàn）——《了解2型（xíng）糖尿病逆转的机制》，正是这篇（piān）论文（wén）的发表，中国内分泌市场上蠢蠢欲动，众多社会机构甚（shèn）至医疗机构开始看上了这片超级蓝海（hǎi），通过（guò）对“五驾（jià）马车”层（céng）层包装后大举进入（rù）糖（táng）尿（niào）病“逆转”领域。
“我（wǒ）第一（yī）句话问邹博士（shì），你（nǐ）是采用什么技术（shù）逆转糖尿病（bìng）的？”安（ān）赤（chì）颖主（zhǔ）任对（duì）二人（rén）的（de）对话至今还历历（lì）在目。
“我们（men）并没有发（fā）明什么新（xīn）技术（shù），是引进美（měi）国（guó）功能医学，再整（zhěng）合正分子（zǐ）医学、抗衰老医学等学科，形成（chéng）了慢病整体整合医学。”邹真（zhēn）俊博士如是回答。
当邹真（zhēn）俊博（bó）士说出“功（gōng）能医学”四（sì）个字时（shí），安赤颖主任心（xīn）中为之（zhī）一震。从美国接触到（dào）功能医（yī）学，到自己去应用功能（néng）医学，但是在中国从事功能医学的（de）先行者最后都沉寂了，在（zài）美国具有总统保健医学美誉的功能医学来到中国后一度（dù）沦（lún）为保健（jiàn）品（pǐn）营（yíng）销噱头（tóu）。
“功能医学（xué）怎么逆转糖尿病？”安赤颖主（zhǔ）任已经顾（gù）不上社交风度，一副誓不（bú）罢休的态（tài）度。
“β细（xì）胞修（xiū）复”邹真俊博士淡淡（dàn）说出5个字。
功能医学、β细胞修复，这种字眼不（bú）断勾起安赤颖主任的回忆，艰苦的学医经（jīng）历，一人远（yuǎn）涉重洋，举家南迁……
“能（néng）拿出大（dà）样本（běn）数据吗（ma）？”安赤颖（yǐng）主任迫切地问道。
正是安赤颖（yǐng）主任（rèn）这一（yī）句探寻真（zhēn）相的（de）问话，彼此用了三年（nián）的（de）时间（jiān）去考察（chá）真理的（de）答（dá）案……
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