我们在接受咨（zī）询的过（guò）程中，经常会（huì）遇到这类病人，病（bìng）人（rén）口述：我只是血糖有（yǒu）点高，医生说我不（bú）是糖（táng）尿病（bìng），去医院也不见（jiàn）开药给我也不（bú）治疗，只（zhī）是说注意一下生活方式让（ràng）我（wǒ）减减肥，就把我挡出（chū）了他的（de）办公室。这样的（de）情（qíng）况我该如何处理，另外我到底有没有糖尿病？每当（dāng）我们遇（yù）到这样的病人（rén）时，我们给的答案：糖尿病（bìng）前期。 

什么是（shì）糖尿（niào）病前期？ 

糖（táng）尿病前期，是（shì）在一个人（rén）患上2型糖尿病之前发生的一种疾（jí）病。它也被称为空（kōng）腹血（xuè）糖（táng）受损或葡萄糖耐受不良。这基本上意（yì）味着（zhe）你（nǐ）的血糖（táng）水平高于正常水平，但还没有高到足以被认（rèn）为是糖尿病的（de）迹象（xiàng）。在糖尿病前期（qī），你的胰腺仍然会产生（shēng）足够的胰岛（dǎo）素来（lái）应对摄入的碳水（shuǐ）化合物。尽管（guǎn）如（rú）此，胰（yí）岛（dǎo）素从（cóng）血液（yè）中去除（chú）糖（táng）分的效果（guǒ）较差，所以（yǐ）你的（de）血糖仍然很高。这（zhè）种（zhǒng）情况（kuàng）叫做胰（yí）岛素抵（dǐ）抗（kàng）。 

2017年6月JAMA杂（zá）志《中（zhōng）国慢性病（bìng）及其危险因素监测(2013) 》①的最新进展。该（gāi）研究公（gōng）布了2013年中国（guó）成（chéng）人的（de）糖（táng）尿病患病率，以及糖尿病前期的（de）数据。该（gāi）研（yán）究表明糖（táng）尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖尿病前期症。有糖尿（niào）病前期（qī）并（bìng）不意味着（zhe）你（nǐ）一定会得糖尿病，但是，这是对未（wèi）来的一个警告。糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险（xiǎn）是血（xuè）糖正常的人的5到15倍。如果你持续保持不（bú）健康的饮（yǐn）食或活动习惯，这些机会就会（huì）增加。

糖尿病前期没有明确的症状。有（yǒu）些人可能直到以（yǐ）下情况（kuàng）才（cái）意识（shí）到：

如果（guǒ）一（yī）个人的（de）血糖（táng）水平保持在高水平，他们可能会（huì）开始（shǐ）出现2型糖尿病的一些症（zhèng）状。症（zhèng）状包括（kuò）尿频（pín）和口渴加剧。大（dà）多数人在接受检测之前并不知道自己患有糖尿病前期。

原因和危险因（yīn）素（sù） 

根据美国国家糖尿病（bìng）、消（xiāo）化和肾脏（zāng）疾病研究所(NIDDK)的研究，一系列其他疾病也会（huì）增加患糖尿（niào）病前（qián）期的风险（xiǎn），包括：

2017年（nián）的一项研究发（fā）现，经常喝含糖饮料的人患代谢疾（jí）病的（de）风险更高（gāo）②（文献来源：糖（táng）尿病（bìng）营养（yǎng）杂志（zhì），第一作者：K Papier《泰国成（chéng）年人的含糖饮料消费（fèi）和（hé）2型糖尿病的发（fā）生：一项为（wéi）期（qī）8年的前瞻性研究结（jié）果（guǒ）》2017年（nián）6月），比如高血压、高血糖和（hé）高血脂。这些代谢状（zhuàng）况会（huì）导致糖尿病前期和糖尿（niào）病。那些生活方（fāng）式不积（jī）极的（de）人如果不通过锻炼（liàn）来（lái）消耗热量，那么他们摄入过（guò）多热（rè）量的（de）风险（xiǎn）就（jiù）会更高。其他可能有患糖（táng）尿病前（qián）期风（fēng）险的人包括那些患（huàn）有多囊卵巢综合征(PCOS)的人和（hé）那些在（zài）过去有过高血糖经历的人。不过，任何患有这（zhè）些危（wēi）险因素的人都可以通（tōng）过糖尿病前筛查确定他们是否患有此病。

诊断方式及筛查

医生通常通过验血来诊断糖尿病前期，尤其（qí）是葡萄糖耐量测试。葡萄（táo）糖耐量测试测（cè）量人体（tǐ）在2小时内处理血（xuè）液中（zhōng）的糖的速度。其他（tā）测（cè）试包括测量一个人在特定时期内没有进食后的（de）血糖（táng）水（shuǐ）平，这叫做空腹血液测试。医生也可以使用糖化血红蛋白检（jiǎn）测，这包括测量（liàng）2-3个月的平均血糖（táng）水平，在（zài）这项测试中（zhōng），人（rén）们不（bú）需要（yào）禁食或（huò）服用任何特殊的液体（tǐ）或药（yào）物，而且结果（guǒ）可靠（kào）。

根据美（měi）国糖尿病协会，当检测结（jié）果显示以下测（cè）量值时（shí），医生将诊断为糖尿病前期（qī）: 

◎空腹血糖（táng）水（shuǐ）平为（wéi）6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖（táng）耐受水（shuǐ）平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血（xuè）红蛋白（bái）检测结果为5.5% - 6.4% 

医（yī）生（shēng）通常会重新检测这些水平（píng），以确认这（zhè）些读数不是由血糖的一次性飙（biāo）升（shēng）造成的。 

那些人群需要筛查 

NIDDK建议有以下风险（xiǎn）因素的人（rén）应该进行糖尿（niào）病前期筛查: 

如果医生发现了这些危险因素，他们可（kě）能会建议患者进行血糖水平检测。医学专家建议，如（rú）果一个人有这些（xiē）危险（xiǎn）因素，每1到3年要进行一（yī）次（cì）复查。然而，任何担（dān）心自己（jǐ）可（kě）能（néng）患有糖（táng）尿病前（qián）期（qī）的人都应该去看医（yī）生，进行检查并做出正（zhèng）确（què）的诊（zhěn）断。 

糖尿病前期的（de）治疗方式 

糖（táng）尿病前期是（shì）可逆的，但预防往往比治疗容易。生活方（fāng）式因素是导致糖尿（niào）病前（qián）期（qī）的主要原（yuán）因，改变生活的某些方面（miàn）可以（yǐ）显著（zhe）降低风险因素。一（yī）个平衡营养（yǎng）的饮食、适量的糖摄入（rù）和有规（guī）律的锻炼可（kě）以帮助逆（nì）转糖尿病前（qián）期。 

根据美国糖尿病协会，饮食（shí）和营（yíng）养的改变应（yīng）该包括以（yǐ）下（xià）几点: 

♂提高未加（jiā）工的高纤维碳（tàn）水（shuǐ）化合物的摄（shè）入量 

♂增加水果（guǒ）和蔬（shū）菜的摄入量 

♂减少饱和（hé）脂肪（fáng）和加工肉类（lèi）的摄（shè）入 

锻（duàn）炼（liàn）也（yě）很（hěn）重要。根据《糖尿病护理》杂志的一篇报道，锻炼可（kě）以帮助预防（fáng）或延缓（huǎn）糖尿病的（de）发展。目前（qián）的美国指南建议成（chéng）年人应该： 

♂每周至少进行150-300分钟中（zhōng）等强度的有氧（yǎng）运动。 

♂每周至（zhì）少（shǎo）做两次增强（qiáng）肌肉的运动，比如举重或俯（fǔ）卧撑。 

♂适度运动如舞（wǔ）蹈和快步（bù）走。 

有规律的锻炼和健康的饮食不仅有助（zhù）于降（jiàng）低患（huàn）糖尿（niào）病的风险，而（ér）且能保护（hù）心脏不（bú）受（shòu）未来疾病的侵害。 

糖尿病预防（fáng）计（jì）划（huá） 

糖尿病预防计划(DPP)是一项长期研究（jiū），旨在确定降低糖尿病风险和逆转（zhuǎn）糖（táng）尿病前期的实际（jì）步骤。参（cān）加DPP生活方式改（gǎi）变计（jì）划（huá）的人，目标是减去7%的（de）体重，并通过饮食改变和（hé）活动来维持这一减重。3年后（hòu），项目结果显示（shì）: 

※与服用安（ān）慰剂（jì）的人相比，无论性别或种族（zú），患糖（táng）尿病的风险都（dōu）降低了58%。 

※在60岁以上的人群中，患2型糖尿（niào）病的风（fēng）险降（jiàng）低了71%。 

在研究期间，所有参与项目的人都接受了（le）有（yǒu）效饮食和锻炼方面的激励支持（chí），并参加了“生（shēng）活方式改变课程。定期随访跟（gēn）进15年后（hòu），与服用（yòng）二甲（jiǎ）双胍或安慰剂的人相比，参加DPP生（shēng）活方式改（gǎi）变项目的人继续看到糖尿病发病的延迟。任何在研究期间患上糖尿病的人都得到了额外的医（yī）疗照（zhào）顾。然而，饮（yǐn）食和锻炼（liàn）在控制症状（zhuàng）和降（jiàng）低并（bìng）发症（zhèng）风险方面仍然（rán）很重要。 

定期全面监控 

除了改变（biàn）生活方（fāng）式，医生可（kě）能还会建议其他控制（zhì）糖尿病风（fēng）险的（de）措（cuò）施。医疗管理（lǐ）可能（néng）包括治疗相关疾病如肥（féi）胖和心脏（zāng）病（bìng）。控制糖尿病前期还（hái）包括持续监测（cè）危险因素和定期检测血糖（táng）水平。糖（táng）尿病前期（qī）是完（wán）全可以逆转的，如果他们可以做（zuò）出和保持必要（yào）的生活（huó）方（fāng）式的改（gǎi）变。 

总结： 

糖（táng）尿病前期是2型糖尿病发生前的阶段。到了这个阶段，血糖、血压和胰岛素抵（dǐ）抗可（kě）能开始达（dá）到有（yǒu）害的水平。糖尿病前期（qī）通常不会引起（qǐ）明显的症状，大多（duō）数人直（zhí）到它变成糖尿病并开始引（yǐn）起严重的（de）健（jiàn）康问题时才会意识到自己患（huàn）有糖尿病。因（yīn）此，对任何（hé）有患糖尿病风险（xiǎn）的人来说（shuō），定期（qī）接受筛查都是至关重要的（de）。危险（xiǎn）因素包括高（gāo）BMI和腰围、年龄（líng）超过45岁、或（huò）其他心血管疾病。 

糖尿病前期通（tōng）常可（kě）以通过持（chí）续的（de）锻炼和均衡的低糖饮食（shí）来恢复，对于2型糖（táng）尿（niào）病前期患者（zhě）而言，采用（yòng）整体整合医（yī）学综合健康干预最有效果，持（chí）续有（yǒu）效时间长。九游官方网页版和焕然新生集团创始人、深圳恒生医院糖尿（niào）病（bìng）逆（nì）转暨慢性病管理中心健（jiàn）康教练邹（zōu）真俊博士邹真俊博士表示，对（duì）于未病及（jí）欲（yù）病（bìng），越早干预效果越好，越早干预，健康收益越大，即使是2型糖（táng）尿病（bìng），β细（xì）胞功能在20%都能实现停药逆转，前期（qī）患（huàn）者β细（xì）胞功能一般都（dōu）在50%以上，这是通过生活（huó）方式及分子细胞（bāo）营养等（děng）综合手段干预最好的逆转机会。